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膏藥的起源于發(fā)展，膏藥在我國(guó)有著上千年的歷史，是我國(guó)歷史發(fā)展的見(jiàn)證者，是我國(guó)中醫(yī)歷史發(fā)展的產(chǎn)物，它的發(fā)展道路漫長(zhǎng)且坎坷，今天我們就帶著一個(gè)學(xué)習(xí)的心態(tài)去了解下我國(guó)膏藥的發(fā)展歷史。

膏藥是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)中的一個(gè)重要組成部分,是五大藥物劑型—丸、散、膏、丹、湯之一。一般膏藥包括膏(基質(zhì))和藥兩個(gè)部分：膏比較簡(jiǎn)單,成分比較固定；藥的部分比較復(fù)雜,因病、因人、因時(shí)、因地而異。膏藥是將藥物溶解或混合于半固體的膏中攤涂于紙\布或獸皮等裱背材料上,供貼敷于皮膚上外用。黑膏實(shí)際上是由油脂類和氧化鉛等在一定條件下制成鉛硬膏,又根據(jù)醫(yī)療需要加入適當(dāng)藥物而成。

膏藥治療是外治法的一種,它利用藥物,施于病者機(jī)體外表,借經(jīng)絡(luò)的通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走路、行滯去瘀、開(kāi)竅透骨、驅(qū)風(fēng)散寒的,從而達(dá)到某種治療目的。

膏藥療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的療法,歷史悠久,源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)先后出現(xiàn)在戰(zhàn)國(guó)/秦漢時(shí)期的<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>、<<神農(nóng)本草經(jīng)<<難經(jīng)>>等古典醫(yī)學(xué)著作中,并有有關(guān)膏藥的制備和治療應(yīng)用的記載。在甘肅武威旱灘坡漢墓出土的東漢初期記載醫(yī)學(xué)方面的簡(jiǎn)牘,其中就有膏藥治療疾病的重要記載,還記載了膏藥的制法,為我國(guó)膏藥起源的考證提供了確鑿的證據(jù)。

東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景在<<傷寒雜病論>>中說(shuō):”四肢,才覺(jué)重滯,而導(dǎo)引吐納針灸,膏摩勿令九竅閉塞”�？梢�(jiàn)漢代膏藥的使用已進(jìn)了一步。

魏晉南北朝時(shí)代,膏藥使用廣泛,在<<劉涓子鬼遺方>>中大量記載了膏藥的處方,并詳細(xì)記載了制法及用法。西晉的<<崔化方>>中有烏膏的記載,:”先空煎油三分減一,停待冷,次內(nèi)黃丹,更上火緩煎,又三分減一,又停待冷,次下薰陸香一錢(qián),不冷即恐溢沸出,煎候香消盡,次下松脂及蠟,看膏稍稠,即以點(diǎn)鐵物上試之,斟酌硬軟適中乃罷”。這是黑膏藥的制法。黑膏藥的出現(xiàn)與黃丹有密切關(guān)系,遠(yuǎn)在<<神農(nóng)本草經(jīng)>>中雖已有黃丹記載稱為鉛丹,但制成黑膏藥卻從這個(gè)時(shí)期開(kāi)始。

唐初黑膏藥已應(yīng)用于臨床,王燾著<<外臺(tái)秘要>>中記載有烏膏方;孫思邈著<<千金翼方>>記載烏麻膏方,內(nèi)有生烏麻油、黃丹、蠟,其制法為”內(nèi)油銅器中,微火煎之,至明旦看油減一分,下黃丹,消盡,下蠟令沫消膏成”。當(dāng)時(shí)軟膏在外治中占主要地位,黑膏藥的記載較少。

宋代醫(yī)學(xué)大為興盛,醫(yī)學(xué)著作超過(guò)前代,并設(shè)有熟藥署專門(mén)掌握藥物制作的機(jī)構(gòu),由國(guó)家出版的<<太平圣惠方>>具有重要意義,是唐宋之間醫(yī)治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),膏藥方劑記載很多,其中有關(guān)黑膏藥的記載也很多。如:雄黃膏、通神膏、抵圣膏、麝香膏……等。除方劑外還詳細(xì)記載了制作方法。這些膏藥,藥味少則七八味,多則二三十味,比隋唐時(shí)代硬膏藥味多得多,制法也比較完善。從”滴在水中藥不散”、”滴水中如珠”,以判斷膏藥是否制成,以及:懸于井底一宿出火毒”等操作。此時(shí)期黑膏藥比較完善,大量應(yīng)用,已與軟膏同等使用。

明朝膏藥應(yīng)用更為普遍,陳實(shí)功的<<外科正宗>>中載有”加味太乙膏”、“乾坤一氣膏”、”琥珀膏”、”阿魏化痞膏”等多種膏藥的制法和用途;李時(shí)珍在<<本草綱目>>中記述了膏藥可治癰疽、風(fēng)濕諸癥。至清代,膏藥已發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥,是常用的外治措施之一,如<<醫(yī)宗金鑒>>中即記載了更多的膏藥方劑。外治專家吳尚先,字師機(jī),博采前人膏藥的精粹論述,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)了我國(guó)第一部較完善的以膏藥為主的中藥外治專書(shū)<<理瀹駢文>>,大大拓寬了膏藥薄貼的外治范圍。他臨證用藥,都以膏藥薄貼為主,再選擇性地配合其他外治方法,長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐使他深深體會(huì)到”膏藥能治病,無(wú)殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)”。

吳尚先在江浙從事醫(yī)藥活動(dòng)的時(shí)代,適值太平天國(guó)于長(zhǎng)江下游進(jìn)行革命戰(zhàn)爭(zhēng)。當(dāng)時(shí)傷病眾多,醫(yī)藥困難,吳氏積極地以膏藥施治:”月閱癥四五千人,歲約五六萬(wàn)人,出膏大小十余萬(wàn)張”,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。膏藥使用簡(jiǎn)便易行,深受勞苦大眾歡迎,他的<<外治醫(yī)說(shuō)>>,在”初版的數(shù)年內(nèi),南北各地,或照法制用,或加以翻印,流傳甚廣”。由于他大力推廣,膏藥的用途才逾越了癰疽風(fēng)濕的局部范圍,而通治各科的多種疾病。促成現(xiàn)今城鄉(xiāng)膏藥店林立,家傳戶曉的局面。

吳氏一反陳規(guī),提出外貼膏藥和內(nèi)服藥劑,均能發(fā)揮治療,有”殊途同歸之妙”。他體會(huì)到要提高這一治病的劑型,必須具有理論基礎(chǔ),故進(jìn)行了刻苦的鉆研,本”醫(yī)者理也,藥者瀹也”之意,把原來(lái)的<<外治醫(yī)說(shuō)>>重加修訂,改名<<理瀹駢文>>,就是膏藥療法的理論和實(shí)踐。他用一半以上的篇幅來(lái)論證膏藥治病的道理,反復(fù)地說(shuō)明”外治亦有理”。這種打破慣例,大膽地開(kāi)辟膏藥的新用途,起到了先驅(qū)的。

近年來(lái),有些人運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)理論,對(duì)膏藥治病的道理進(jìn)行研究,已獲得初步的成功。如程培元測(cè)出膏藥中的放射性同位素碘,亦可被體內(nèi)吸收,證明確能”內(nèi)治”,而且膏藥釋放的能力比橡膠硬膏強(qiáng)而持久。關(guān)于膏藥的”過(guò)老”及”過(guò)嫩”的問(wèn)題,也是不易掌握的�，F(xiàn)經(jīng)一些研究檢測(cè),其軟化點(diǎn)在46～55℃之間為宜。膏藥制成后要去火毒,現(xiàn)認(rèn)為與丙烯醛等有關(guān),從而可將膏藥置水中強(qiáng)加攪拌,能加速”火毒”的去除,以免使皮膚起泡或紅腫。

事實(shí)上,外治法非但可以配合內(nèi)服藥餌療法來(lái)提高,而且有許多疾病也可以只用外治法就能達(dá)到治療目的。吳尚先在<<理瀹駢文>>中在論述膏藥的時(shí)說(shuō)”一是拔,一是截。凡病所結(jié)聚之處,拔之則病自出,無(wú)深入內(nèi)陷之患;病所經(jīng)由之處,截之則邪自斷,無(wú)妄行傳變之虞”�！睘榱诉_(dá)到拔和截的治療目的,方中往往加猛藥、生藥、香藥,使之””率領(lǐng)群藥,開(kāi)結(jié)行滯,直達(dá)其所。俾令攻決滋助,無(wú)不如志,一歸于氣血流通而病自已”。所以在平肝、暖胃、截瘧、化痞、止瀉、蠲痹等膏中,各有加藥。在制膏當(dāng)中如上述的說(shuō)法,更有中心體系。

記過(guò)上千年歷史的洗禮，膏藥得以保留下來(lái)，說(shuō)明他在治療人體疾病上有著很大的功效，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代技術(shù)的加工，膏藥不僅是在外觀上發(fā)生了很大的改變，在其內(nèi)置結(jié)構(gòu)上也有了很大的突破。